※各項目には正確にご記入ください。お急ぎのお客様はお電話でお申し込みください。
※お支払いは当日、現金のみによる清算となります。

※は必須項目です。

受講者様氏名※
ご住所※ ※郵便番号からご記入ください。 ご記入例：〒123-xxxx
お電話番号※ ご記入例：03-xxxx-xxxx/ 090-xxxx-xxxx
メールアドレス※
ご希望日※ ご記入例：1月1日
ご希望時間※	10:0014:0018:00
ご希望講座※ ※体験レッスンご希望の場合は「体験レッスン希望」にチェックを入れて下の体験レッスン項目にチェックを入れてください。なお、着付け、お煎茶いずれかご希望の場合は通信欄にいずれかをご記入ください。	生花アレンジ プリザーブドフラワーアレンジ 生け花 着付け/お煎茶 体験レッスン希望
体験レッスン※ ※体験レッスンでのご希望でない場合は「希望しない」にチェックを入れてください。	生花アレンジ プリザーブドフラワーアレンジ 生け花 着付け/お煎茶 希望しない
その他 ※ご希望講座をお選びの上、こちらの項目にチェックを入れてください。	お子様ご同伴 定期的な受講希望 生け花・お煎茶御免状取得希望
通信欄 ※その他細かいご指定や、ご意見･ご質問がございましたら通信欄にご記入ください。

【諸注意事項】

■ハサミ・花材等必要なものはこちらでご用意致します。 ■器やその他飾り付けしたいものがございましたらお持込み頂いても構いません。その際には事前にご相談ください。 ■お持ち帰りできない方には宅配便の手配もいたしますが、その際には別途料金が掛かります。 ■キャンセル 及び日にちの変更のご連絡は二日前までにお願い致します。 ■少人数制（3〜4名）なので、集中して学ぶことができます。